(プリントアウト後、ご記入し送信して下さい。) 一般家庭用
産直屋 ひみ浜 ご注文FAX専用紙
TEL 0766−74−7444
FAX 0766−74−7445
(振込先) 氷見漁業協同組合 口座 0191468
氷見郵便局 口座 7524861
ひみ浜 宮川 不二夫
ご希望にチェックをお願いします。
□ご自宅用 着払い 振込み □ご贈答用 着払い 振込み
〒 ―
ご住所(フリガナ)
ご氏名(フリガナ)
TEL − − FAX − −
ご注文品
□お試しS □いろいろS □バーベキューS
□ぶり □ズワイガニ 個数 口
商品のお尋ね(質問)
ご希望金額 円
ご希望着日 月 日 □午前 □午後 時指定
備考
ご贈答の場合下記にもご記入下さい。
お 届 先
〒 ―
ご住所(フリガナ)
ご氏名(フリガナ) 様
TEL − − FAX − −
ご希望着日 月 日 □午前 □午後 時指定
のしがみ □有 □無
□お歳暮 □お中元 □その他( )
備考
尚 発送着手は着払い以外、お振込み確認後となります。
商品の返品は一切応じません。